這問題牽涉的範圍很廣，但是很多病人很常問，
因為一廂情願以為開完刀就什麼痛都不見了，
所以在一發現有脊椎問題就馬上決定開刀！！
其實，如果能夠對疾病本身的特性多一番了解，
再來決定如何處理，往往才是正確的處理態度，也才會達到治療目的。
我是神經外科醫師，照道理應該要多鼓勵病患開刀，
然而在開很多脊椎刀之後，才真正曉得，
有很多的原始病況以及因素會左右開刀後的效果。
也就是，並不是在開完刀，甚麼病痛都不見了！
診所常有因為在其他醫院建議要開刀而來尋求意見的，
但我通常會先進行分析，再回答他們，開刀到底會不會比較好。
無可諱言，開刀是個很直接的治療方式，
可以有效的解除壓迫，
但有為數不少的解除壓迫是暫時的，
想要能全面解決疼痛問題倒真還是個問號！
儘管是知名大師依然不得不承認，
開完刀，不可能完全不痛
手術前的病症評估是不是夠詳盡，決定了一大半能否改善脊椎疼痛的效果！
從臨床表現以及影像檢查中，
通常可以找出造成疼痛的原因，
一旦找到了，接下來就是好好開這個刀，
之前曾經為文寫過：
現行最常見的減少疼痛的脊椎手術方式，是熟練的微創式刀法，
當然這期間藏有一個先天的因素就是－
醫師到底是不是用微創刀法！！
如果是，接著是手術中所使用的醫材，這跟手術結果也很有關係。
現行醫材很多樣，也很多推陳出新的種類，
最重要的是從這些當中找出耐用又適合病人的來用，
當然，手術也不是醫師單方面的因素...
舉凡：手術與麻醉團隊之間的配合度與熟練度，手術環境的乾淨無菌...等
也是同等的重要。
以上，已經決定至少九成以上的手術結果，
剩下的，就是病人的問題。
包括病人原本的體質或疾病會不會影響手術後的恢復，
手術後有沒有聽從醫師的指示做好自我照顧跟穿戴背架，以及做好傷口照顧....這些零零總總的一堆因素
看來脊椎開刀，確實不簡單！
再來看看一些數據，
用"經過完美的脊椎手術之後，到底有多少人還會痛"當關鍵字，
來找尋專業的醫學文獻，
在熟練的傷口小手腳快的微創手術之後，
經過若干年之後的追蹤，
70%的手術後病人覺得改善很多、
18%偶爾還是會出現原來的痛、
12%則會覺得完全沒有改善！
(Sencer A et.al, 2014)
這份數據的結果很接近臨床所看到的比例，
因此，
選擇開刀治療的病人必須是真的有開刀需要的，
這樣子開刀治療的效果才會好！
在下達建議開刀的指示之前，
有多少資料可以用來評估開完刀的減痛效果呢？
這個答案需要醫師專業的感覺跟判斷之外，
還有病人自己的症狀表現跟影像檢查結果。
很多時候會看到手術之後的影像或相關檢查是相當完美的手術，
病人仍然會覺得痛，這種時候心理層面的因素也不能忽略，
也就是所謂的疼痛記憶，這情況比較麻煩，
要用很多不同的治療方法，花很多時間來進行，
這時候進行疼痛治療，是個很好的解決方式，
當然，就是要耐心！
另外，其他潛在的病患恢復相關條件～
像是體力、活動度以及身體原本的內科疾病....等等，也會跟恢復快慢有關
以上，是一點淺見，也提供眾多有疑惑的病人一點解答。
解決脊椎疼痛的方法，
我們談了很多，
診所專精的影像導引介入性治療、高頻熱凝療法
都慢慢地被一一提及說明~
接下來的文章會開始探討一些其他治療方式，
在專家的眼中的治療效果到底如何！