脊椎與筋骨疼痛專門診所

淺談「冰凍肩」

冰凍肩(學名:粘黏性肩關節囊炎),會引起肩膀僵硬和疼痛。患病的時間一久,肩膀會變得移動困難。此患佔總人口大約2%。好發40歲到60歲之間的人,且女性多於男性。


圖案來源: http://www.aaos.org


從解剖學角度探討,肩膀是由三塊骨頭(肱骨,肩胛骨和鎖骨)所組成的一個球窩接頭的結構:肱骨的頭部躺臥在肩胛骨淺窩內,這個接頭的外面由強而有力的結締組織圍繞著,這強而有力的結締組織稱為肩部關節囊,關節囊內並有著潤滑液來潤滑肩膀上囊及關節,這些結構,都是用來穩固肩膀,並且幫助肩膀可以容易旋轉活動。


圖案來源: The Body Almanac. (c) American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2003.


在許多情況下,關節的潤滑液會變少,肩部關節囊會增厚,關節韌帶也會呈現僵硬以及緊張度增加的情況,這些,都會造成肩關節的粘黏以及不易活動,而形成冰凍肩。


冰凍肩病人的特色是病患無論是自己或在別人的幫助下,都是無法或困難移動肩膀的。


冰凍肩的疾病過程可分為三個階段:結冰期(肩膀逐漸僵硬),疼痛會漸進式加劇。隨著疼痛的加重,肩膀會失去應有的運動範圍,此期大約維持6週到9個月不等。凍結期(肩膀僵硬的最高點)疼痛的症狀在這個階段不見得最多,但是僵硬狀況最嚴重,大約會持續46個月,此時會感到執行日常活動是窒礙難行的。解凍期(肩膀僵硬逐漸改善),這時肩膀的僵硬狀況會緩慢的恢復,但如要完全恢復正常或接近正常的強度和動作,通常需要6個月至2年的時間,也必須配合治療。


冰凍肩致病因素尚未清楚,但好發在以手臂執行主要活動或職業的人身上。其他容易造成冰凍肩的幾個因素包括,糖尿病(糖尿病人10~20%會有冰凍肩),甲狀腺功能低下或是亢進、帕金森氏病、心血管疾患者、曾接受肩關節手術的患者、肩關節曾經骨折或受傷的病人。

症狀上,冰凍肩的疼痛通常是鈍痛或酸痛。典型的症狀在疾病初期手臂移動困難。疼痛通常是位於肩部以外區域有時會影響到上臂活動。


診斷上,包含病患的症狀及疾病史、理學檢查(關節主被動動作的活動範圍檢查)、肩關節超音波檢查、X光檢查,甚至是核磁共振(MRI),都必須看狀況來安排適當的檢查,來了解病況,區分病況,但不是每一種檢查都需要做,足夠就好。


治療方面,冰凍肩要逐漸恢復,約需花費3年的時間,治療重點在疼痛控制,可藉由先進的注射治療來達成減痛及恢復組織活性的目的,同時適度的伸展運動及熱敷,有助於冰凍肩的恢復。

以下的運動練習,有助於增加肩部活動範圍。輔助熱敷,可以幫助放鬆肩膀。

  • 外旋-被動牽拉站在門邊,彎曲患臂成90度,手握門框,轉動你的身體,如圖所示。保持30秒。放鬆,重複。

圖案來源: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic                 Surgeons, 2010.

  • 前傾前屈-仰臥位。平躺臥姿背部與雙腿伸直。利用健側抬高患側肢體越過頭部,直到覺得舒展。持續15秒並緩慢放下至原來位置。放鬆,再重複。

圖案來源: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.


  • 交叉手臂伸展。輕柔拉著一隻手臂交叉於胸前略低於下巴以不引起疼痛為原則。保持30秒。放鬆,重複。

圖案來源: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic              Surgeons, 2010.

如上述運動治療效果不大時,請與醫師討論您的接續治療方式。


冰凍肩仍會復發,特別是患有糖尿病的病人。


它雖然是個蠻難纏的疾病,但是現在新式的治療方法有助於減少疼痛並早日恢復,祝福大家擁有活動自如的肩關節,在璀璨的人生裡每每擲出(使出)漂亮的一球(Nice Strike)


圖案來源: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010.


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